후기

머리숱 빠지기 시작했다면 알아야 할 것들

2026.06.16 · 숨터 편집부

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정수리와 이마 라인이 허전해지는 남성형 탈모가 왜 생기는지, 그리고 병원에서 처방받는 피나스테리드와 아보다트가 어떻게 다른지 차분하게 짚어드려요. 약을 고민하는 분이 궁금해할 효능과 차이를 한자리에 담았습니다.

샤워하고 머리 말리다가 손가락 사이에 빠진 머리카락이 평소보다 많아 보일 때, 거울 앞에서 이마 라인이 살짝 뒤로 물러난 것 같을 때. 그 순간 가슴이 철렁 내려앉는 기분, 겪어본 분들은 아실 거예요.

그러고 나면 인터넷 검색창에 별별 단어를 다 쳐보게 되더라구요. 그런데 정보가 너무 많고 서로 말이 달라서 오히려 더 헷갈리잖아요. 그래서 기본부터 차근차근 짚어볼게요.

남성형 탈모는 왜 유전 탓이라고 하는 걸까요

남성형 탈모, 정확히는 '안드로겐성 탈모'라고 부르는데요. 핵심에는 DHT라는 호르몬이 있어요. 이름이 복잡한데 디하이드로테스토스테론을 줄인 말이에요.

우리 몸에 있는 남성호르몬 테스토스테론이 '5알파환원효소'라는 효소를 만나면 DHT로 바뀌거든요. 이 DHT가 모낭, 그러니까 머리카락이 자라는 뿌리 집에 들러붙으면 모낭을 점점 쪼그라들게 만들어요.

그러면 굵고 길게 자라던 머리카락이 점점 가늘고 짧아지다가, 나중엔 솜털처럼 변하고 결국 안 나게 되는 거죠. 이걸 '모낭의 소형화'라고 하더라구요.

여기서 유전이 끼어들어요. 모낭이 DHT에 얼마나 예민하게 반응하는지가 사람마다 다른데, 그 민감도가 유전으로 정해지거든요. 그래서 가족 중에 탈모가 있으면 나도 그럴 가능성이 높다고 보는 거예요.

흔히 정수리랑 앞이마 라인부터 시작되는 게 이 패턴의 특징이에요. 뒤통수랑 옆머리는 상대적으로 DHT에 둔감해서 오래 버티는 편이고요. 모발 이식할 때 뒷머리를 가져다 쓰는 이유도 바로 이거랍니다.

병원이나 약국에서 말하는 탈모약은 작용하는 방식에 따라 성격이 꽤 달라요.

하나는 방금 말한 DHT 자체를 줄여주는 약이에요. 효소를 막아서 테스토스테론이 DHT로 바뀌는 걸 차단하는 원리인데, 먹는 약이고 전문의약품이라 처방이 필요해요. 피나스테리드랑 두타스테리드가 여기 들어가요.

다른 하나는 미녹시딜이에요. 이건 호르몬을 건드리는 게 아니라 두피 혈류를 도와서 모낭에 영양이 잘 가게 하는 쪽이에요. 바르는 형태가 흔하고, 먹는 약과 원리가 달라서 같이 쓰는 경우도 많더라고요.

그러니까 원인을 위에서 막는 약(DHT 억제)과 자라는 환경을 받쳐주는 약(미녹시딜), 이렇게 결이 다르다고 이해하시면 편해요.

여기가 제일 많이 궁금해하시는 부분일 거예요. 둘 다 DHT를 줄이는 같은 계열인데 미묘하게 달라요.

아까 5알파환원효소가 DHT를 만든다고 했잖아요. 그 효소에 1형과 2형 두 종류가 있어요. 피나스테리드는 이 중 2형만 막고, 아보다트(성분명 두타스테리드)는 1형과 2형을 둘 다 막아요.

그래서 두타스테리드 쪽이 DHT를 더 강하게 떨어뜨리는 걸로 알려져 있어요. 효과가 더 셀 수 있다는 뜻이죠. 다만 강하다고 상황에 따라 나에게 정답인 건 아니에요.

두타스테리드는 몸에 머무는 시간이 더 길어서, 끊더라도 한동안 성분이 남아 있어요. 헌혈이나 임신 계획 같은 걸 고려할 때 이 차이가 중요해질 수 있더라구요.

두 약 모두 성기능 관련 이상반응이 보고되곤 하는데, 사람마다 느끼는 정도가 제각각이라 단정하긴 어려워요. 실제로 아무 불편 없이 오래 복용하는 분도 많고요.

한 가지 꼭 기억할 건, 효과가 보이려면 시간이 걸린다는 점이에요. 보통 몇 달은 꾸준히 먹어야 변화를 가늠할 수 있고, 끊으면 다시 원래 진행 속도로 돌아간다고 보면 돼요. 평생 관리 개념에 가까운 셈이죠.

솔직히 약마다 효과와 부작용 가능성이 사람 따라 갈리니까, 검색만으로 어느 걸 먹을지 결정하는 건 추천하지 않아요.

탈모도 종류가 여러 가지라, 남성형이 아니라 다른 원인일 수도 있거든요. 두피 상태랑 가족력, 건강 상태를 같이 보고 약을 정하는 게 안전해요.

그래서 초기 신호가 느껴진다면 너무 미루지 말고 피부과나 모발 전문 진료를 한번 받아보시는 걸 권하고 싶어요. 진행되기 전에 잡는 게 확실히 수월하더라고요.

여기 적은 내용은 어디까지나 이해를 돕는 참고용이에요. 실제 복용 여부와 종류는 꼭 의사와 상의해서 정하시길 바랄게요. 막막했던 마음이 조금이나마 가벼워졌다면 좋겠습니다.